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宫腔镜手术费用及手术技巧攻略

来源:诺康养生 更新 2019-8-27 16:10:49 浏览
  

自Neuwirth和Amin于1976年首次使用宫腔镜子宫粘膜下肌瘤以来,经过40年的快速发展,宫腔镜手术因其创伤小,恢复快,住院时间短而成为最广泛的妇科手术。使用的手术方法之一。为了更好地指导临床实践,以下重点介绍宫腔镜手术的手术技巧和并发症:,宫腔镜手术的适应症; 1异常子宫出血。 2个子宫内膜息肉。 3子宫肌瘤影响子宫的形态。 4宫腔粘连。 5个子宫畸形。子宫内有6具异物。 7例与妊娠有关的子宫病变。 8子宫内膜异常增生。 9名少女阴道异物。 

 

二,宫腔镜手术的相对禁忌症#1体温> 37.5°C。 2子宫活动性大出血,严重贫血。 3急性或亚急性生殖道或盆腔炎。 4近期子宫穿孔。 5子宫腔过窄或颈椎管狭窄,人参皂苷rh2坚硬,难以扩张。 6浸润性宫颈癌,生殖器结核无需抗结核治疗。 7严重的内部和外科并发症不能耐受外科手术。 

 

有些患者需要子宫内膜材料和病理费用; 

 

有些患者需要在静脉麻醉下进行宫腔镜检查;郑洁,首都医科大学附属福兴医院宫腔镜检查

 

部分患者检查后需要服用抗生素; 

 

宫腔镜检查的费用不同,一般在1200~1300元之间; 

三,宫腹腔镜手术的基本要求#?1非头低位截石位置,用宫颈钳夹住子宫颈前唇,探测子宫腔深度和方向,宫颈扩张棒将子宫颈扩张至子宫颈10~12。

2常用5%葡萄糖溶液或生理盐水扩大宫腔,先将镜鞘与光管之间的空气清空,慢慢放入宫腔镜,打开光源,注入子宫液,充气压力80-100mmHg或≤患者平均动脉压,子宫腔充满后,视野明亮,镜子可以旋转并按顺序观察。 3首先检查子宫底和子宫腔的前,后,左,右壁,然后检查子宫角和输卵管开口。注意子宫的形态,子宫内膜异常或占位性病变的存在与否。 4最后,当缓慢撤回范围时,仔细检查宫颈内部和宫颈管。 

 

四,宫腔镜手术的基本操作 1.电切割:采用高频电作为能量,用环或针电极去除或分离病灶,多用于宫内腔内病灶切除或粘附,需要注意切割速度和深度。 

 

 2。机械分离:通过宫腔镜手术通道放置微型剪刀,人参皂苷rh2分离和剪切粘连组织和纵隔组织。 

 

 3.电凝:使用高频电作为能源,使用球形或柱状电极凝固和破坏病灶,或激光可用作执行上述操作的能量,主要用于子宫内膜去除或凝固,止血。 

 

 4。输卵管插管和输液:将输卵管导管通过宫腔镜手术通道插入输卵管的间质部分,注入亚甲蓝和蓝蓝溶液,评价输卵管的通畅性。 

 宫腔镜手术费用及手术技巧攻略

 5,宫腔镜手术的各种手术技术

 

 1。宫腔镜子宫内膜息肉切除术:1当切除息肉时,环形电极用于从息肉的距离覆盖息肉切断椎弓根后,电切的深度最好在浅肌层下方2-3 mm处。蒂。 2对于有生育要求的患者,有必要切除息肉的蒂,并保护病灶周围的正常子宫内膜。 

 

 2。宫腔镜宫腔镜粘连分离:1根据粘连类型,粘连范围,选择分离方法。 2可以用微型剪刀分离膜粘连,肌肉粘连大多由针电极或环形电极分开。

3解剖学应明确子宫腔的解剖,手术应沿子宫腔中线进行,注意子宫腔的对称性。 4特别强调在手术过程中保护正常子宫内膜。 5当宫腔粘连分离时,可根据粘连程度使用超声或腹腔镜监测,以提高手术的疗效和安全性。 

 

 3。宫腔镜子宫内膜切除术:1子宫内膜在环状或球形电极序列中被移除或凝固。 2一般从宫颈底部到子宫角和侧壁内膜两侧,然后从上到下去除子宫的前后内膜。 3切除或凝固的深度应包括子宫内膜的整个层和其下方2-3毫米的肌肉组织。切除或凝固范围在内部子宫颈上方0.5-1.0cm(部分切除)或0.5-1.0cm(完全切除)结束。 4在手术中,应注意双侧子宫内膜和子宫角的破坏深度。如果需要,可以交替使用环和球形电极以最小化子宫内膜的残留。 

 

 4。宫腔镜子宫纵隔切除术:1例子宫不完全纵隔切除或分离,人参皂苷rh2从纵隔组织尖端开始,左右交替到纵隔基部。 2工作电极的切割或分离方向应沿中线水平,以避免损伤前壁或后壁的子宫肌层组织。 3切割或分离到子宫底部时,应注意区分纵隔和子宫肌层组织之间的边界。 4在移除或分离纵隔时,尽量避免损伤正常的子宫肌壁组织,以避免出血或穿孔。 5当纵隔完全切除或分离时,子宫颈从子宫颈水平分离或切除至眼底。该方法与不完全纵隔相同。子宫颈纵隔不必切开,可以留在阴道分娩或剖腹产手术中。 

 

 5。宫腔镜子宫肌瘤切除术:1在进行宫腔镜子宫肌瘤切除术之前,应评估肌瘤的类型,并根据不同类型的子宫肌瘤进行手术。 20型粘膜下纤维瘤:估计肌瘤可通过子宫颈完全切除。在通过环形电极移除纤维瘤的椎弓根之后,夹住并移除壶腹。

对于肌瘤较大的患者,有必要用环状电极切除肌瘤两侧的肌瘤,以减少肌瘤的体积,然后用椭圆形夹钳挤压去除,修复肌瘤腔酌情止血。对于已进入阴道的肌瘤,在宫腔镜直视下移除肌瘤的椎弓根。 2型I型和II型粘膜下肌瘤:用工作电极在纤维瘤的最突出部位切开肿瘤电极,使纤维瘤肿瘤突出到子宫腔内,然后切除。 



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