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止疼药的分类与使用原则

来源:诺康养生 更新 2016-12-6 14:00:19 浏览
  

止疼药的分类与使用原则

止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物,服用止痛药时应有节制,如果盲目过早地服用止痛片,虽然可以暂时缓解疼痛,但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质,不利于医生观察病情和判断患病部位,不利于医生正确诊断和及时治疗。

一、解热止痛抗炎药

常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等,止痛作用比较弱,虽没有成瘾性,但如果用法不当,也会造成不必要的损害。因使用范围广泛,临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。

二、中枢性止痛药

以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,其止痛机制与阿片类药不完全相同,故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱,为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

三、麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用。

癌症止痛药有哪些

癌症止痛药物主要分三大类:非阿片类、阿片类及辅助用药。

(1)非阿片类:①非甾体类抗炎药(解热镇痛):包括水杨酸类药物(阿司匹林)和非水杨酸类药物(布洛芬);②扑热息痛。(单纯止疼药)

(2)阿片类:①弱阿片类:以可待因为代表,还有右旋丙氧酚和羟考酮;②强阿片类(处方):以吗啡为代表,常用的有口服吗啡普通片和控释片,以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。

(3)辅助药:①抗惊厥药:酰胺咪嗪、丙戊酸等;②抗抑郁药:阿米替林、丙咪嗪等;③抗焦虑药:苯二氮杂卓类、安定、酚噻嗪类等;④皮质类固醇类。 

( 4 ) 其他类:如利用传统经络理论及现代抗癌止痛技术研制成的外用药帖。如:癌痛克、瘤痛安、博生癌宁等。 云南白药胶囊

疼痛的药物治疗世界卫生组织制定的三解题治疗方案:

Ⅰ级止痛适用于一般疼痛,主要使用非甾体抗炎镇痛药。常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬,芬必得、扶他林等;

Ⅱ级止痛:适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪、双克因等;

Ⅲ级止痛;适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。

阿斯匹林   最常用的非阿片类药物,对轻、中度疼痛有效,但需足量,每次至少0.6g,4小时1次,可以连用几个月。其副作用主要有:过敏反应、胃肠反应及影响凝血功能。

消炎痛栓为非甾醇类抗炎解热镇痛药,具有解热、消炎及镇痛作用,由肛门置入,50mg/次,每日2~3次。这种药使用方便,能减少胃肠道刺激,对有进食困难及剧烈恶心、呕吐的轻、中、重度癌痛病人均有较好疗效。

扑热息痛常用于一般痛症,如头痛、肌肉疼痛、骨关节痛等。它药效安全,副作用轻微,不会引起胃部不适,但过量服食会伤及肝脏,建议一般成人用量每天最多四克。

可待因    弱阿片类药,口服30mg止痛效果相当于650mg阿斯匹林,二者合用,止痛效果等于或超过60mg可待因。此药用于中、重度疼痛。路盖克(氨酚双氢可待因片)

 

硫酸吗啡控制释片   拉丁名:Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes  

【别名】   美施康定、路泰  

【作用和用途】   硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药,作用时间可持续12小时,主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛  

 

布桂嗪   拉丁名:Bucinnazine  

【别名】   强痛定  

【作用和用途】   精神性镇痛药,用于各种疼痛,如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛  

 

芬太尼   拉丁名:Fentanyl  

【作用和用途】 为阿片受体激动剂,属强效麻醉性镇痛药,镇痛作用产生快,但持续时间较短,用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,也用于各种原因引起的疼痛  

 

杜冷丁   拉丁名:Pethidne  

【别名】   度冷丁、唛啶、地美露  

【作用和用途】  作用及机理与吗啡相似,镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛,与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。  

 

吗啡   拉丁名:Morphini  

【作用和用途】 具有镇痛,镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。  

 

 芬太尼透皮贴剂(Fentanyl Transdermal System,多瑞吉)  

【药理】 芬太尼是高效阿片类镇痛药,作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近,除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。 

透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用,而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后,约6-12小时后血清中可测到有效浓度,12-24小时达到相对稳态。 

【适应证】 中到重度慢性疼痛。 

 

晚期癌症止痛药有哪些?

开始可用平痛新,曲马多,均有针剂和片剂。如果前两种都不起作用了,可用杜冷丁,最后还有吗啡。吗啡的药效是杜冷丁的十倍。

因后两种药是阿片类药,一般药店没有卖,得在医院里,由主治医师开红处方才能用。

 

双克因(DHC Contin Tablets),酒石酸二氢可待因控释片「药理」 作用于中枢神经系统,产生镇痛作用;作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,产生镇咳作用。本品口服吸收良好,口服后1.6-1.8h达峰值,半衰期为3.5-4.5h,药效可维持12h.在肝代谢,主要在肾排泄。

「适应证」 用于中度疼痛。

「剂量与用法」 每次1-2片,每12h一次,完整吞服。

「不良反应」 可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。

 

帕米磷酸二钠(Aredia,阿可达)

「药理」 可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合,对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。

「适应证」 各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展,减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。

「剂量与用法」 一般每次15-90mg,溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。

「不良反应」 最常见的不良反应是感冒样发热,一般持续24小时左右,可自行恢复,第二次给药时一般不再出现或很轻。

 



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