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输液速度如果过快心脏负担

来源:诺康养生 更新 2015-7-7 8:28:24 浏览
  

  很多人会在输液的时候觉得药滴得太慢,想尽快输完,就会自行调快速度。还有的人觉得有点不舒服,就调慢了滴速。其实,这样做都是很危险的。滴注速度必须根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等多方面因素确定,而不能单靠患者的感受随意调节。

  1、患者的年龄。一般情况下,一个健康的成年人其输液的速度应为每分钟40~60滴。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低,输液速度应减慢,儿童的输液速度为20~40滴/分钟,老年人输液速度不应超过40滴/分钟。一些特殊患者,如患有心脏病(尤其是心功能不全)或肺部疾病者,输液速度应更慢,30~40滴/分钟为宜。

  2、患者的病情。患有心脏病或肺部疾病的患者,其输液的速度应减慢,一般应为每分钟30~40滴。此类患者输液的速度若过快,容易引起心衰或肺水肿等不良反应。

  3、所用药物的种类。在临床上,有很多药物的滴注速度是需要严格控制的。例如前面提到的硝酸甘油。此药在正常浓度下,其滴注的速度应为每分钟8~15滴。若滴注的速度过快,可引起搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快、昏厥等不良反应。

  输液速度如果过快,易加重心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应。如硝普钠在滴注时需严格控制滴速,过快可使血压急剧下降。硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应8~15滴/分钟,过快则可引起血压下降、心率加快甚至昏厥。钾剂滴速过快可能引起高钾血症,表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力及呼吸困难、心率减慢、心律紊乱,甚至心脏停搏。输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快,可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。

  当然,输液速度也不是越慢越好,需要根据病情调整输液速度。抢救严重脱水或失血过多的休克病人时应快速补液,通常每小时进入体内的液体要达到几千毫升。治疗某些颅内压增高的患者,20%甘露醇250毫升静滴时间不应超过30分钟,滴速过慢可能起不到降低颅内压的效果。

  静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一,发疱类化疗药泛指能够引起局邢皮肤疼痛、发炎、起疱或破坏组织纳构,导致组织死亡和坏死的药物制剂,如丝裂霉素、红霉素、阿霉素等,这类化疔药对局部刺激较大,一般要求在1小时内完成输注,输液速度较快,可导致局邢静脉炎,静脉疼痛等情况。

  依据药物特性调节输液速度 ,非发疱性(非刺激性)药物可以稍快输入,减少输液时间过久致肢体活动引起渗漏;发疱性(腐蚀性)、刺激性药物对血管刺激较大,应注意控制输液的速度,防止肢体疼痛后活动引发的渗漏。对发疱性(腐蚀性)、刺激性药物,应选择较粗直、易于固定的静脉,为减少渗出率,可选择静脉留置针进行穿刺,但留置针不可长时间放置,在化疗药输液完毕即要拔除,防止重复使用相同静脉导致静脉炎及局部反应。

  肿瘤患者化疗多个疗程的治疗,而化疗药物的毒性及对血管的刺激远比一般药物大,合理选用血管。按照先远后近的原则选择手背,前臂弹性好无静脉窦的粗、直血管。 选用适合的穿刺针。根据血管及个体差异选用留针或穿 刺针头,减少输液一侧肢体活动及妥善固定针头。使用留置针,控制好化疗药物的输液速度。



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