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抑郁症中医治疗方法

来源:诺康养生 更新 2015-6-12 13:48:11 浏览
  

    随着中医药在抑郁症治疗中的广泛应用,有抗抑郁作用的复方也不断涌现。目前临床研究中证实的抗抑郁效方种类繁多,以下总结了近10年抗抑郁效方的临床应用,对其证治用药进行了分析。


1疏肝解郁方

1.1抑郁症中医治疗方法组方原理

    抑郁症与多种异常情志变化有关,五脏之中与思维情绪变化等精神活动联系密切的是肝。频繁的情志失调,使肝气郁结,气机不畅,升降失常,抑脾犯胃,由气及血,由实转虚,病损及肾,从而变生抑郁诸症。因此,肝失条达、肝气郁结是其发病的重要因素。抑郁症出现如情绪不稳,烦躁易惊,胸胁胀满,焦虑不安,时而抑郁,或易激惹坐卧不宁等,治疗可采用疏肝解郁,在此基础上依据邪正消长确立治法。

1.2处方举例――四逆散

    四逆散出自《伤寒论》,本方为疏肝解郁的祖方,后世一般治疗肝气郁结均会选用此方中之四味,故方中药物为治疗抑郁症常用之品,临床主要治疗更年期抑郁症,与甘麦大枣汤合用效果更加。使用指针是精神郁闷,脘腹疼痛,大便不调,或见四肢发冷。

    本方一般可加香附、郁金、甘松、沉香、木香、佛手、路路通以加强疏肝理气作用,口苦、烦躁、焦虑加黄芩、栀子、薄荷,焦虑、失眠加合欢花、丹参、菖蒲、柏仁、炒枣仁、青龙齿、琥珀,便秘加大黄等。

四逆散的变化方不少,柴胡疏肝散临床也较为常用。如妇女经前期躁狂抑郁症,可用本方加减治疗,常加入活血化瘀药物,当归、桃仁、红花、莪术、三棱、益母草等。

 

2安神开窍方

2.1组方原理

    现代医学已经认识到,很多具有焦虑症状的个体可以发展为抑郁,而抑郁症也往往伴随着严重的焦虑。从临床来看,抑郁症的主要表现可出现情志不舒,终日思虑,神思恍惚,心悸易惊,夜难入寐,或有早醒等,治疗中除理气解郁外,应当注重宁心安神。

2.2处方举例――甘麦大枣汤

甘麦大枣汤见于《金匮要略》,本方对轻度抑郁症效果较好,长期服用无任何不良反应,但一般均需要加味使用。常见的安神药物如炙远志、酸枣仁、菖蒲、珍珠母、夜交藤、龙骨、牡蛎、琥珀、丹参均可随病症加入。若果病人咽干、心慌、便秘者需要加生地、麦冬、石斛、玄参等,苔腻可合用小柴胡汤或温胆汤。

 

3豁痰理气方

3.1组方原理

肝郁气滞是抑郁症发病的主要原因已经成为共识。肝郁最易犯脾,使脾失健运,蕴湿生痰,导致痰气交阻,证见惶恐不安,心烦呕恶,夜不能寐,纳差,舌苔白腻或黄厚,脉弦滑,由此出现痰浊蒙蔽、精神抑郁。

3.2处方举例――温胆汤

温胆汤是治疗痰浊阻窍的典型方剂。《三因方》温胆汤主治虚烦失眠,触事易惊,心悸等痰热内扰,心胆气虚证。《世医得效方》去竹茹加枣仁、远志、五味子、熟地、人参等组成十味温胆汤,主治触事易惊、梦寐不详、异象感惑等,认为有“化痰宁心”之功。临床若见苔腻口苦可合用小柴胡汤,或加黄连、胆南星,如此成为治疗痰热阻窍的基本方剂。临床有些病人(大多是躁狂抑郁症)痰热教盛,可在此基础上再加用青礞石30克、大黄10克,一般服药3天,症状即可减轻,效果极好。我的体会本方对反应性抑郁症确有短期的治愈效果。若咽喉异物感可合用半夏厚朴汤。

 

4抑郁症中医治疗方法养阴降火方

 

    4.1组方原理

    素体心火或心阳亢盛,内扰心神,出现精神障碍。患者多表现为焦虑、忧郁、紧张、猜疑等精神症状,伴有五心烦热,盗汗,心悸失眠,舌红少苔,脉虚数。

4.2处方举例――百合地黄汤

    百合地黄汤出自《金匮要略》,用治疗百合病,其主要症状为精神、饮食、睡眠失调,与抑郁症颇为相似。方中百合清心益气安神,生地黄养阴清热,两者配伍,使心阴得以润养,心神得安。本方药仅两味,故临床多加味使用,或用合方。临床可根据证候表现,合用《金匮要略》百合类方,即加入知母、滑石、代赭石等,也可加入麦冬、五味子、生龙骨、牡蛎以增桥养阴安神之效果。对于心肝火旺,烘热、汗出、失眠、烦躁者,可加入钩藤、丹皮、栀子、黄连、白芍等。


5调和肝脾方

5.1组方原理

    抑郁症由七情所伤,或因郁怒、或因忧愁悲哀、或因思虑导致肝失疏泄,脾失健运,心神失常,脏腑阴阳气血失调而成,初病治疗当疏通气机,后期则当注意健脾养血。

5.2处方举例――逍遥散

    逍遥散具有疏肝解郁、健脾养血的功效,是治疗肝脾不和、气郁血虚的名方。其类方如丹栀逍遥散等也用于抑郁症治疗,此外,本方多与养阴安神的百合地黄汤合用,用于治疗抑郁症肝郁气滞、阴伤神浮者。本方据报道对隐匿性抑郁症、反应性抑郁症效果较好。可加入郁金、香附、乌药、丹参等品,以增强其活血化瘀行气之功,枣仁、合欢皮等安神解郁之品也属于必用。本方特点是副作用减少,症状改善明显。

 

6补益心脾方

6.1组方原理

    抑郁症患病既久,思虑频多,往往耗伤心脾,气血生化乏源,导致气血两虚。临床表现为纳呆便溏,入睡困难,早醒易惊,记忆力减退,肢体倦怠,喜静恶动。

6.2处方举例――归脾汤

对于抑郁症出现明显虚证的患者,本方可以起到改善症状的效果。临床应在方中适当加入解郁安神之品,如甘松、龙齿、合欢花。

 

7 抑郁症中医治疗方法补益肝肾方

7.1组方原理

    心藏神,肝肾藏精血以充养脑髓,精血以养神,神藏于精血,只有精血充足,脑髓充盈,人的精神才得以维持正常,因此,精神思维活动与心肾关系密切。肝肾精血渐亏,或久病精血暗耗,均可导致髓减脑空,神失所养,于是出现善忧悲,常抑郁。临床表现为记忆大减,无任何兴趣,终日郁郁寡欢,懒言少动,伴性欲减退,腰膝酸软,月事不调等。

7.2处方举例――滋水清肝饮

    本方滋阴清热、疏肝解郁,实际是六味地黄丸和逍遥散的合方加入生栀、枣仁等,临床可加枸杞子、巴戟天、杜仲、肉苁蓉、远志、菖蒲等。本方的特点是药性平正,对多数老年抑郁症是有效的。

 

8活血化瘀方

8.1组方原理

    抑郁症常呈现情志不畅、肝郁气滞之病理变化。气为血帅,气滞则血瘀,血瘀既是病理产物,瘀血生成又加剧气滞,故行气化瘀是治疗抑郁症的有效方法之—。本型多见于女性,月经来潮前4—5天,精神抑郁,自言自语,或情绪亢奋,烦躁易怒,心胸憋闷,心悸,两胁胀满,腰痛,小腹胀痛,舌质紫暗,脉弦。

8.2处方举例――血府逐瘀汤

    血府逐瘀汤见于《医林改错》,王清任以此方治疗“瞀闷,即小事不能展开”,可知本方对抑郁情志有一定改善效果。临床体会本方确实对多种难治性抑郁症有改善效果。若淤血症状明显者,可加水蛭、三棱、莪术,一般均需加入解郁安神药物郁金、菖蒲、远志。


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